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Artificial Urinary Sphincter

¿Qué es un esfínter urinario artificial?

El esfínter uretral es un músculo con forma de anillo que controla el flujo de orina de la vejiga a la uretra. La uretra es el tubo que saca la orina de la vejiga para expulsarla del cuerpo. Cuando el esfínter uretral está cerrado (contraído), la orina no sale de la vejiga. Cuando se abre (se relaja), la orina fluye hacia la uretra. En general, el esfínter uretral permanece cerrado hasta que usted necesita orinar.

Un esfínter urinario artificial (AUS, por su sigla en inglés) es un dispositivo fabricado por el hombre que cumple la función del esfínter uretral. Se utiliza para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo. Esta afección ocurre cuando el esfínter urinario está débil y no funciona como debería. Causa pérdida de orina al toser, estornudar o hacer esfuerzo.

A menudo, se realiza la cirugía de AUS para tratar la incontinencia después de una cirugía de próstata o radiación a la próstata. Se puede recomendar la cirugía de AUS después de que otros tratamientos no hayan funcionado.

¿Cómo funciona un esfínter urinario artificial?

Un AUS se compone de 3 partes:

Un manguito inflable. Este manguito con forma de anillo rodea la uretra. Para impedir que la orina pase a la uretra, se puede cerrar el manguito e inflarlo (llenarlo con un líquido estéril). La orina puede salir cuando el manguito está abierto y desinflado (no lleno de líquido estéril).
Una pequeña bomba. Esta se coloca en el escroto. Controla el flujo de líquido dentro y fuera del manguito. Se controla de forma manual apretando la bomba.
Un balón. Se coloca detrás de los músculos del vientre (abdominales). Contiene el mismo líquido estéril que el manguito. Cuando el manguito está abierto o desinflado, el líquido ingresa al balón.

Para orinar cuando tiene un AUS, debe apretar la bomba que está en el escroto. Así, el líquido estéril se mueve del manguito al balón. Luego, el manguito se abre o se desinfla para que la orina pueda pasar de la vejiga a la uretra. El manguito permanece abierto durante unos minutos. Esto le permite orinar. Luego el manguito se cierra solo.

¿Por qué podría necesitar un esfínter urinario artificial?

Es posible que necesite una cirugía de AUS si su esfínter urinario no funciona bien y tiene pérdida de orina. Esto puede suceder después de una cirugía de próstata.

¿Cuáles son los riesgos de un esfínter urinario artificial?

Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

Sangrado a corto plazo
Moretones e hinchazón alrededor del sitio de inserción, perineo y escroto
Infección de la herida o de las vías urinarias
Incapacidad para vaciar completamente la vejiga (retención urinaria)
Sensación de ardor al hacer pis
Dolor prolongado (crónico) en la parte inferior del abdomen, el perineo o el escroto
Infección o erosión del AUS
Problemas con el AUS
Con el tiempo, el AUS puede desgastarse. Por lo general, esto ocurre después de unos 8 a 10 años. Luego, hay que reemplazarlo.

¿Cómo me preparo para un esfínter urinario artificial?

El proveedor de atención médica le explicará cómo es el procedimiento. Hágale todas las preguntas que tenga.
Puede que necesite hacerse algunas pruebas o análisis antes de la cirugía. Esto es para asegurarse de que esté lo suficientemente sano como para someterse al procedimiento. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:
- Muestra de orina para asegurarse de que no tenga una infección de las vías urinarias

Es posible que le pidan que firme un formulario de consentimiento, para autorizar al proveedor a realizar la cirugía. Lea el formulario atentamente y haga preguntas si algo no está claro.
Informe al proveedor de atención médica en los siguientes casos:
- Tiene alergia o sensibilidad a cualquier medicamento, al látex, a la cinta adhesiva o a los medicamentos anestésicos (locales y generales)
- Toma algún medicamento. Estos incluyen tanto los medicamentos recetados como los de venta libre. También incluyen las vitaminas, los medicamentos a base de hierbas y otros suplementos.
- Tiene trastornos hemorrágicos
- Toma algún anticoagulante, aspirinas u otro medicamento que afecte la coagulación de la sangre. Tal vez tenga que dejar de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.

Siga estos consejos:
- Deje de tomar determinados medicamentos antes del procedimiento si el proveedor se lo aconseja
- Siga todas las instrucciones que le den con respecto a no comer ni beber antes del procedimiento
- Siga cualquier otra indicación que le dé el proveedor

En función de su estado de salud, el proveedor de atención médica puede darle otras indicaciones.

¿Qué sucede durante la colocación de un esfínter urinario artificial?

Por lo general, la cirugía de AUS requiere que pase la noche en el hospital. La cirugía puede tomar de 2 a 3 horas. Los procedimientos pueden variar según la afección y las prácticas del proveedor de atención médica.

Por lo general, el proceso de la cirugía de AUS es el siguiente:

Le pedirán que se quite las joyas u otros objetos que puedan entorpecer la cirugía.
Luego, le pedirán que se quite la ropa y le darán una bata de hospital.
Le colocarán una vía intravenosa en el brazo o la mano.
Antes y después de la cirugía, es posible que le administren antibióticos para prevenir infecciones.
Lo colocarán sobre la mesa de operaciones.
También le administrarán anestesia. La anestesia lo pondrá en un estado parecido a un sueño profundo para el procedimiento.
Le colocarán una sonda delgada (catéter) en la vejiga a través de la uretra. Esta permite drenar la orina durante la cirugía y también durante un tiempo después.
El cirujano le hará un corte (incisión) entre el escroto y el ano (en el perineo). El manguito se coloca alrededor de la uretra.
El cirujano hará otra pequeña incisión en la parte inferior del abdomen. Inserta el balón. Luego, se coloca la bomba en el escroto.
Las 3 partes del AUS se unen mediante un tubo delgado que se llena con líquido estéril.
El cirujano desactiva el AUS. Se activará en una cita de seguimiento aproximadamente 6 semanas después de la cirugía.
Las incisiones se cierran con puntos solubles.

¿Qué sucede después de la colocación de un esfínter urinario artificial?

En el hospital

Después de la cirugía, lo llevarán a una sala de recuperación para dejarlo en observación. Una vez que la presión arterial, el pulso y la respiración se hayan estabilizado y usted esté despierto y alerta, lo llevarán a una habitación del hospital.
Es posible que le quiten el catéter antes de irse del hospital. O puede que se lo quiten en una cita de seguimiento.
Es normal que el AUS pierda orina después de la cirugía. Esto dejará de ocurrir cuando el proveedor active el AUS en una visita de seguimiento en, aproximadamente, 6 semanas.
El proveedor le mostrará cómo evitar activar el dispositivo de AUS por error antes de la cita de seguimiento. Le dirá qué hacer si no puede orinar.

En el hogar

Siga todas las instrucciones que le haya dado el proveedor de atención médica.
Es posible que sienta algo de dolor y molestia después de la cirugía al orinar. Aplicar una compresa de hielo puede ayudar. El proveedor le aconsejará qué medicamentos de venta libre puede tomar para el dolor. Si es necesario, le recetarán analgésicos.
Si regresa a casa con un catéter, el proveedor se lo quitará en otra cita.
Deberá mantener la herida seca durante varios días.
No levante objetos pesados ni haga actividad física intensa por alrededor de 4 semanas.
Pregúntele al proveedor cuándo puede volver a conducir.
También pregúntele cuándo puede volver a tener relaciones sexuales.
El proveedor le dirá cuándo puede volver a trabajar y reanudar sus actividades normales.
Asista a todas las citas de seguimiento.

Llame al proveedor de atención médica en cualquiera de los siguientes casos después de la cirugía:

Fiebre
Escalofríos
Enrojecimiento, hinchazón, sangrado o supuración del sitio de la incisión
Dolor que no mejora con analgésicos
Problemas para hacer pis

El proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según cuál sea su situación.

Próximos pasos

Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:

El nombre de la prueba o el procedimiento
Los motivos por los que se hace la prueba o el procedimiento
Los resultados que puede esperar y qué significan
Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento
Los efectos secundarios y las complicaciones posibles
Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento
Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia
Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento
Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles
Cuándo y cómo obtendrá los resultados
A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas
Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento